В Росздравнадзоре заявляют, что регионы исполняют обязательства по лекарственному обеспечению граждан не в полном объеме и с нарушением законодательства. За четыре месяца 2019 года в ведомство обратились 3,5 тысячи россиян. Больше половины жалоб связано с отсутствием в аптеках выписанных лекарств. Собеседники «РК» считают, что дефицит в аптеках может создаваться искусственно, а также говорят о необходимости нового закона об обеспечении лекарственными средствами. Подробности – в обзоре «РК».

Проверки в регионах

Как заявил замруководителя Росздравнадзора Дмитрий Пархоменко, за четыре месяца 2019 года в ведомство обратились 3,5 тысячи россиян по вопросам лекарственного обеспечения. Это треть от общего объема обращений, поступивших в службу по всем вопросам, связанным со сферой здравоохранения.

«Большинство затрагивали отсутствие необходимых препаратов в аптеке в момент обращения (73 %). Справедливости ради надо сказать, что нередко граждане обращались тогда, когда им не был отпущен препарат с конкретным торговым наименованием. Но в целом картина говорит о том, что в данной области существуют серьезные проблемы», – приводит портал «Медвестник» заявление Пархоменко на IX Всероссийском конгрессе «Право на лекарство»

В ходе проверок Росздравнадзором было установлено, что полномочия по лекарственному обеспечению субъекты Федерации исполняют не в полном объеме и с нарушением законодательства. Основные нарушения – недостатки логистики, отсутствие единой информационной системы, недостаточный контроль за управлением товарными запасами. Во всех регионах выявлялись факты отказа выписать рецепт на лекарственные препараты, назначенные по жизненным показаниям.

Индикатор реальной ситуации с лекобеспечением – количество отсроченных рецептов. «Это проблема, с которой мы сталкиваемся из года в год. В Ульяновской области таких 40 % от общего количества выписанных рецептов. Во Владимирской области 11 % рецептов относится к необеспеченным, 20 % – в Республике Крым. Тяжелая ситуация также в Республике Ингушетия», – уточнил Дмитрий Пархоменко.

Тем временем в СМИ регулярно появляются сообщения о проблемах с лекарственным обеспечением граждан. Так, сегодня, 29 мая, издание KurskCITY опубликовало заметку о том, что в прокуратуру Центрального административного округа Курска обратились инвалиды и родители детей-инвалидов. Они пожаловались, что им длительное время не выдаются бесплатные лекарства по рецептам лечащих врачей. Проверка подтвердила факты нарушения сроков лекарственного обеспечения взрослых и детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, сахарным диабетом.

Прокуратура внесла представление председателю областного комитета здравоохранения и потребовала обеспечить граждан лекарственными препаратами, а также принять меры по недопущению затягивания сроков обслуживания бесплатных рецептов

7 мая пресс-служба Генеральной прокуратуры РФ сообщила, что сотрудники саратовской городской поликлиники № 11 не обеспечивали больную пенсионерку льготными лекарствами. По данным надзорного ведомства, 61-летняя женщина с тяжелым хроническим заболеванием нуждается в препаратах, которые должны предоставляться бесплатно по программе государственных гарантий. Женщина наблюдалась у специалистов поликлиники и была включена в регистр по лекарственному обеспечению за счет средств регионального бюджета. При этом в декабре 2018 года медучреждение не обеспечило ее жизненно важными препаратами.

По результатам проверки прокуратура внесла представление в адрес министра здравоохранения области, которое было рассмотрено и удовлетворено. Больная в полном объеме получила свои лекарства.

ИА «Свободные новости» напоминает, что в марте стало известно о жительнице Саратовской области Ларисе Казлаускас, которая три года судится с государством из-за положенных ей по закону препаратов от диабета.

Почему возникают проблемы?

Анонимные Telegram-каналы также пишут о том, как в регионах граждане пытаются получить жизненно необходимые лекарства, которые должны быть предоставлены бесплатно и в срок.

«Росскандал» сообщал о кризисной ситуации в Курганской области, где мамы больных детей 19 мая организовали митинг из-за дефицита инсулина. «Дошло до того, что им самостоятельно приходится искать и закупать препарат, который обязаны выдавать бесплатно. Месячный курс стоит 10 тысяч рублей. У многих не хватает денег. Жизнь более 30 детишек-диабетиков оказалась под угрозой», – писали авторы канала.

Канал «НеМинздрав» в середине апреля рассказывал о проблемах с закупкой лекарств во Владимирской области.

«В этом году на закупку льготных лекарств Владимирская область направит почти 1 млрд рублей! Из них 260 млн – это средства федерального бюджета, еще 640 млн рублей выделены из областной казны. А толку-то?! Конкурсы не разыграли, в поликлиниках и стационарах необходимых лекарств нет и не ожидается. Как всегда, пострадает простой народ, пациенты, которые просто не выживут без этих лекарств», – давали мрачные прогнозы блогеры.

В марте «ЗМКД» сообщал, что в Якутии «раскрыт крупный сговор на госзакупках»: «Прокуратура и антимонопольщики расследуют уголовные дела по факту мошенничества с поставкой лекарств в государственные медицинские учреждения. Цены в оптовых госзакупках превышали розничные в 2–4 раза. Общий ущерб для бюджета региона – около 3 млрд рублей».

Рассуждают авторы каналов и о причинах проблем с закупкой лекарств в регионах. По мнению канала «Минздравный», одна из них – отсутствие системного подхода в данной сфере и противоречивые действия представителей различных ведомств.

«Как было бы здорово, если бы в школе преподавали государственное управление и конкурентную борьбу. Чтобы каждый человек понимал, что и как образовано по ту сторону жизни, о которой многим просто неизвестно. Понимали бы, например, как ФАС может помешать, сама того не ведая, закупкам лекарств по жалобе «третьей (непонятной) стороны» и обречь на страшные муки больных в отдельно взятом регионе. И таких прорех очень много. Узнали бы, что документы и процессы нужно сопровождать. Ничего просто так не происходит. Всегда и везде есть две стороны медали, которые есть выбор. Хочется быть монополистом в принятии решений, формирования мнений, но не получается. И не получится. Наверное, поэтому у нашего орла две головы», – резюмируют блогеры.

Законы принятые и будущие

Председатель Совета по защите прав пациентов Росздравнадзора Ян Власов считает, что дефицит лекарств в аптеках может создаваться искусственно.

«Проблема с аптеками двоякая. Во-первых, аптеки частные и они сами выбирают, что покупать, им никто не указ. Грубо говоря, хотим – имеем один пустырник, и больше ничего там нет. Понятно, что в такую аптеку можно не ходить. Другая сторона – это то, что аптечные сети сейчас являются, собственно говоря, продавцом 87 % всех лекарственных препаратов, и из этого они делают для себя бизнес: повышают для производителя цену до 60 % от стоимости самого препарата за то, чтобы разместить лекарство на полке. Так как это сетевая тема, то если производителю такие условия невыгодны или он просто не может заплатить эту сумму, то препарат в аптеки не поставляется, и возникает ограничение доступности препарата искусственным образом», – рассуждает Власов.

При этом собеседник «РК» уверен, что у властей субъектов Федерации достаточно полномочий, чтобы решать подобные проблемы.

«Это может быть решено на региональном уровне, если этим занимается правительство региона через местные органы Росздравнадзора, Роспотребнадзора, УФАС – все они имеют достаточно возможностей, чтобы повлиять на ситуацию и ее разрешить. Просто нужны политическая воля и умение работать», – подчеркивает эксперт.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский между тем говорит о необходимости нового закона об обеспечении лекарственными средствами взамен или параллельно существующему ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

«Суть инициативы будет заключаться в том, что у нас есть стандарты и сейчас будут клинические рекомендации, в частности, в амбулаторном звене первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с действующим уже законодательством, включая закон об ОМС, структуру тарифов ОМС, куда лекарства уже входят, но по факту это не работает. Речь идет о том, что мы должны создать систему обеспечения лекарствами в амбулаторном звене по стандартам, если нет стандартов или лекарство туда не входит, является прорывным, например, то по решению врачебной комиссии пациент также может быть обеспечен». – говорит Саверский.

По его мнению, изменения в сфере обеспечения граждан лекарствами нужны, потому что сейчас государство выступает в роли «регулировщика на перекрестке, который не видит, что у него происходит в городе и во всей стране».

«Как в соседних субъектах Федерации цена на один и тот же препарат может отличаться в 59 раз? Очень просто: системы нет», – заключает Саверский.

Добавим, что 22 мая Госдума приняла в третьем чтении закон, устанавливающий государственное регулирование цен на жизненно важные лекарственные препараты.

Как сообщает ИА REGNUM, речь идет о ценах на 735 наименований лекарств, которые включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это, в частности, препараты для оказания помощи при сердечно-сосудистой, онкологической, иммунологической и других патологиях. Стоимость таких лекарств будет контролироваться государством. Методику, по которой власти будут определять стоимость лекарств, а также срок действия такой цены, разработает правительство РФ. При этом Федеральная антимонопольная служба займется контролем ценообразования стоимости таких препаратов.

При этом речь идет не столько о понижении стоимости таких препаратов, сколько о ее планомерном росте. Так, производитель лекарств может до 1 октября обратиться к правительству с заявлением о повышении цены на лекарство. Повысить стоимость можно будет только один раз в год.