Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко предложила перенести оплату обязательного медицинского страхования (ОМС) для неработающих трудоспособных граждан на них самих. Матвиенко считает, что это снизит нагрузку на региональные бюджеты. Вопрос обсуждался на парламентских слушаниях о проекте федерального бюджета на 2026–2028 годы.

Предложение Валентины Матвиенко о пересмотре подхода к ОМС для неработающих трудоспособных граждан и перекладывании соответствующих расходов с бюджетов субъектов на самих граждан вполне закономерно. Предложение уже поддерживают в регионах.

Аргументов за достаточно. Регионы несут значительные расходы по оплате ОМС для неработающего населения. Перекладывание этих расходов позволит высвободить средства для решения других социально значимых задач. Плюс инициатива подтолкнет трудоспособных граждан к легальному трудоустройству. Ну и, как следствие, к уплате налогов.

Однако при более детальном рассмотрении можно выявить и сложности при реализации. Все-таки далеко не все неработающие граждане – это уклонисты от уплаты налогов. Многие находятся в сложной жизненной ситуации – например, потеряли работу и не могут найти новую, занимаются уходом за больными родственниками или детьми, находятся в декретном отпуске, но не имеют права на соответствующие выплаты. Думаю, когда инициатива станет уже законопроектом, нужно будет внедрять дифференцированный подход.

Перекладывание ОМС на неработающих граждан тоже вряд ли решит проблему теневой занятости – по крайней мере, быстро и радикально. Но будут те, кто еще сильнее уйдет в тень (уже термин появился – «тенизация»), или, что опаснее, просто откажется от медицинской помощи в случае болезни. Вот медицинские последствия меня больше всего страшат: неплательщики – люди либо неимущие, либо жадные. И отказ от ОМС может так или иначе привести к увеличению числа недиагностированных и невылеченных заболеваний. В долгосрочной перспективе это приведет не к снижению, а к росту расходов на здравоохранение в целом.