Предложение премьер-министра Михаила Мишустина об утверждении региональных министров здравоохранения федеральным ведомством – это необходимый минимум. Сейчас сложилась ситуация, когда хвост вертит собакой.

Минздрав имеет функцию нормативно-правового регулирования, но не имеет права прямого управления в регионах, так как это право субъектов Федерации. Согласно 323-му закону, большая часть полномочий передана субъектам. В результате получается странная ситуация, когда у Минздрава РФ нет вертикали управления в субъектах. Что, по сути, делает федеральное правительство? Пишет программы и выделяет под них деньги. На самом деле жутко неэффективная схема, переписка, а не управление.

Сейчас, например, ситуация требует четкой координации действий. И это не работает. Вот одна из причин, почему президент РФ Владимир Путин дал губернаторам право самим принимать решения по борьбе с COVID-19. Нет управленческой инфраструктуры для чего-то другого, просто некому этим заниматься.

При этом Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) имеет функцию нормативно-правового регулирования, есть территориальные фонды, у которых имеются средства. Поэтому мера, предложенная Мишустиным, – это минимум, который необходимо реализовать. Нужно интегрировать ФОМС со всеми полномочиями и средствами в департамент планирования Минздрава.

Система здравоохранения должна быть максимально централизованной, а этого нет. Сейчас принимается целый ряд решений, но это первые шаги, перезагрузки не происходит. Хотя даже такие небольшие шаги повысят эффективность и улучшат управляемость.