Хирурги из Нижнего Тагила, ранее написавшие заявления на увольнение из-за высоких нагрузок и низких зарплат, согласились остаться в больнице и продолжить работу. Заведующий хирургическим отделением больницы Юрий Изотеев заявил, что они поверили слову губернатора Свердловской области Евгения Куйвашева, который инициировал финансовую проверку в лечебных учреждениях города. Тем временем СМИ сообщили о новом случае массового увольнения хирургов в соседней Челябинской области, после чего власти города Трехгорного вмешались в ситуацию и уговорили врачей воздержаться от резких шагов. Собеседники «РК» полагают, что примеру уральских врачей могут последовать медики по всей стране, поскольку все больше и больше высокопрофессиональных специалистов в медицинских госучреждениях недовольны уровнем своего заработка.

Решили остаться

Массовое увольнение хирургов Центральной городской больницы № 1 Нижнего Тагила стало топовой новостью этой недели. Хирурги пожаловались на высокую загруженность и несоразмерную оплату труда. Как поясняет «Коммерсантъ», объем их нагрузки увеличился после увольнения четырех врачей из Демидовской городской больницы в начале августа. В результате пациентов стали распределять между городскими больницами № 4 и № 1.

На проблему обратили внимание в Кремле. Пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков подчеркнул, что врачи должны получать зарплату не ниже средней по региону, а за это отвечают местные власти. «Вы знаете, что существует, собственно, главная цель. Цель, которая, как докладывается главами регионов, выполняется, – это поддержание зарплат врачей на уровне выше, чем средняя по экономике, не ниже, чем средняя по экономике региона. Эти показатели контролируются и федеральными органами власти, соответствующими министерствами, и вот из этого мы исходим. Там, где по какими-то причинам эти параметры не соблюдаются, конечно, это должно быть предметом для активного вмешательства региональных властей, потому что именно региональные власти как раз и несут ответственность за соблюдение этих параметров», – цитирует Пескова РИА Новости.

Власти Свердловской области инициировали финансовые проверки Демидовской больницы и ЦГБ № 1 Нижнего Тагила, чтобы выяснить, в частности, как распределялись стимулирующие выплаты. Чиновники признали, что у хирургов действительно была высокая нагрузка, а руководство больниц не всегда шло навстречу сотрудникам. Заместитель губернатора Свердловской области Павел Креков сообщил, что главврачам больниц будет грозить административная ответственность вплоть до увольнения, сейчас они временно отстранены от работы. Как уточняет Znak, к проверке также подключилась прокуратура. Ситуацию с массовым увольнением хирургов анализирует комиссия Минздрава РФ.

Во вторник в больницу приехали глава регионального Минздрава Андрей Цветков и замглавы региона Павел Креков. В результате пять хирургов отозвали заявления на увольнение, один решил сменить специализацию. Пресс-служба Министерства здравоохранения сообщила, что хирурги из Нижнего Тагила получат стимулирующие выплаты за повышенную нагрузку за июль и август.

Заведующий хирургическим отделением ГКБ-1 Нижнего Тагила Юрий Изотеев рассказал URA.RU, что он и его коллеги решили продолжить работу, потому что к решению их проблемы подключился губернатор Евгений Куйвашев.

«Мы отозвали свои заявления. После встречи с губернатором Евгением Куйвашевым было принято решение о проверке всех лечебных учреждений на адекватную оплату ночных и сверхурочных работ, которые осуществляет дежурная бригада врачей, – сказал Изотеев. – Нам пообещали принять все те меры, которые мы указывали в наших требованиях к администрации».

По словам хирурга, они поверили властям, потому что это было «слово губернатора». «Думаю, оно весомое, как и слово министра здравоохранения. Мы еще верим людям, тем более это лица реальной власти, – пояснил хирург. – Надеемся, что ситуация выправится. Мы подняли вопрос, который касается не только нашего учреждения, но и многих врачей по России».

29 августа СМИ сообщили, что еще в одном уральском городе решили уволиться хирурги. На этот раз речь идет о Челябинской области, где хирурги медсанчасти закрытого города Трехгорного выступили с аналогичными жалобами.

Один из врачей, хирург с 30-летним стажем Станислав Редькин, объяснил, что работать стало невозможно, учитывая полторы-две ставки в день плюс ночные дежурства. За июль врач получил 76 тысяч рублей с учетом доплат за социальные дни и ребенка-инвалида, притом что отработал за троих. «Бывали дни, когда я ночевал дома лишь три дня в неделю, а остальное время проводил на работе», – сказал Редькин «Известиям».

На претензии врачей оперативно отреагировали местные власти. 29 августа состоялось заседание в расширенном составе с участием главы города Трехгорного Евгения Сычева, руководства медико-санитарной части и хирургического отделения в лице врачей и медсестер.

«Полностью разобрали всю проблему с нагрузками и зарплатами, пообещали все решить оперативно с подключением Минздрава и области, а также с подключением ФМБА. Достигли консенсуса, что нам пришлют на помощь докторов, чтобы подразгрузить нас. И мы решили воздержаться от резких шагов и выйти на работу, потому что медпомощь в городе все равно надо оказывать. Всех людей в городе без помощи не оставишь», – объяснил Редькин.

Где «выстрелит» в следующий раз?

Авторы анонимных Telegram-каналов, анализируя причины кризисной ситуации в Нижнем Тагиле, критикуют реформу здравоохранения и говорят о недостаточном финансировании медицины в России.

«Что касается медучреждений первого звена: благодаря реформе Скворцовой за пять лет резко сократилось число больниц, поликлиник, станций скорой помощи, сокращено почти 100 тысяч медработников, уменьшено количество бюджетных мест в интернатуру. Последнее на фоне дефицита кадров представляется особенно «разумным» решением. Насколько мы помним, кое-кто рассчитывал взять на работу в нижнетагильскую больницу (из которой недавно массово поувольнялись хирурги, не выдержав нищенских зарплат и бешеных нагрузок) молодых ординаторов. Все верно, практикующих врачей не сыщешь днем с огнем. За годы урезания трат на здравоохранение они вымерли как подвид. Впрочем, и ординаторов, и интернов тоже скоро будет неоткуда брать», – дает мрачный прогноз канал «Мысли-неМысли».

«Минздравный» отмечает, что президент подписал майский указ, согласно которому врачи должны получить необходимый минимум в окладах, а правительство по полной выделяет для регионов деньги, местные Минздравы их получают, а в результате «на практике увольняются работники бюджетной сферы от того, что на местах «царьки» перепутали государственное и личное».

«Вот на кого нужно обратить пристальное внимание федеральным силовикам. На сращенные региональные группировки, которые за счет репутации федерального центра делают свои делишки», – приходит к выводу автор.

«Диванный аналитик» обращает внимание, что ранее в Нижнем Тагиле уже уволились врачи Демидовской центральной городской больнице, однако эта ситуация широкого резонанса не получила. Авторы возмущаются позицией депутата Госдумы РФ от Свердловской области Алексея Балыбердина, который на своей странице в Facebook обвинил хирургов в саботаже и прикрепил к этой записи фото с текстом клятвы Гиппократа.

«Знаете, Алексей Владимирович, «сытый, голодному не товарищ», и очень легко рассуждать о долге врачей, нагрузках и их обязательствах перед пациентами, когда твоя зарплата как депутата Госдумы в 15 раз превышает зарплату хирурга нижнетагильской больницы», – негодуют блогеры.

Канал «НеМинздрав» полагает, что удовлетворение требований нижнетагильских хирургов можно считать «победой» с большой долей условности.

«Как и следовало ожидать, в сложившейся ситуации обвинили главных врачей, указав на их слабую работу с персоналом и журналистами. Чиновники сработали четко: быстренько вылезти из негативных федеральных новостей да отчитаться о «качественно проделанной работе» с медицинскими кадрами перед губернатором, а те, соответственно, перед верхами Москвы. Безусловно, стоит рассматривать эту ситуацию как вид врачебных протестов, пассивных по своим признакам, но способных иметь весьма резонансные последствия. А они, разумеется, будут, ведь подобную картину мы наблюдаем по всей стране. Так что ждите, г-да чиновники, где в следующий раз «выстрелит», – предупреждают авторы.

«РосСкандал» между тем рассказал о еще одном медицинском скандале в Свердловской области: персонал больницы Качканара восстал против сокращения штата и объединения родильного и гинекологического отделений.

«Медики месяц пытались объяснить чиновникам, почему этого делать нельзя: новые реалии просто подводят врачей под статью, а пациентов – под летальный исход. В итоге акушеры обратились к президенту! После публикации видеообращения сайт больницы тут же официально сообщил, что оптимизация отменяется. Превентивный вариант «ручного управления» – когда срабатывает сам факт обращения и не требуется вмешательство Кремля. Прогресс, между прочим», – иронично замечают авторы.

Повышать реальную зарплату

По словам политолога Сергея Мошкина, случай с увольнениями врачей в Нижнем Тагиле далеко не единственный в России: речь идет о системной проблеме, которая связана с процессами оптимизации сферы, причем не только здравоохранения, но и образования, науки, культуры.

«Все началось с майских указов президента 2012 года, когда директивным путем было принято решение поднять зарплаты всем бюджетникам, в том числе врачам. При этом указы не были обеспечены финансово и материально, следовательно, повышение зарплат возложили на региональные власти. Регионы за неимением средств пошли на хитрость – стали сокращать кадры для того, чтобы оставшимся врачам поднять зарплату. В результате нагрузка у медработников увеличилась, а зарплата хорошо если осталась на прежнем уровне. Долго это продолжаться не могло, и пузырь обмана лопнул», – подчеркивает Мошкин.

По его мнению, чтобы примеру нижнетагильских хирургов не последовали врачи в других регионах, необходимо уменьшать их нагрузку и адекватно оплачивать труд медработников.

«Мы с удовольствием тратим на военные разработки, а на медицину нет денег. Все апелляции к моральному долгу имеют место быть, но до определенной поры. Врачам приходится работать на старом оборудовании, старыми инструментами. Состояние здравоохранения – это национальная проблема», – констатирует собеседник «РК».

Руководитель Института системных политических исследований и гуманитарных проектов Анатолий Гагарин считает, что финансово-организационные расследования в больницах Нижнего Тагила должны привести к оргвыводам в отношении главврачей. По мнению эксперта, вопросы есть и к руководству сферы здравоохранения.

Он добавил, что ситуация в Нижнем Тагиле напоминает случаи, которые ранее происходили с учителями по всей России.

«Преподаватели жаловались на низкие зарплаты, и, когда дела начинали расследовать по инициативе президента, выяснялось, что директора школ волюнтаристично насчитывали все надбавки в свою пользу, а не в пользу учителей. Тогда была серия скандалов, заводились уголовные дела. Сейчас происходит похожая ситуация. Скорее всего, имели место злоупотребления, которые отразились на финансовом положении врачей и на переработках», – предположил Гагарин.

Пред­се­да­тель об­ще­ствен­но­го со­ве­та «Об­ще­ства за­щи­ты па­ци­ен­тов» Ан­дрей Хро­мов утверждает, что отчеты в новостях о том, что врачи зарабатывают по 70–100 тысяч рублей, мо­гут ка­сать­ся толь­ко ме­ди­ков, ко­то­рые сов­ме­ща­ют две-три став­ки.

«А ре­аль­ная став­ка вра­ча – ра­бо­чее вре­мя и опре­де­лен­ный объ­ем за­дач на од­ном ра­бо­чем ме­сте – в несколь­ко раз мень­ше. Если же врач бе­рет две став­ки, то он пе­ре­ра­ба­ты­ва­ет и ре­аль­но уста­ет. Ко­гда врач дол­жен за неболь­шие день­ги ра­бо­тать в три раза боль­ше, то не все это вы­дер­жи­ва­ют. Осо­бен­но в по­след­нее вре­мя, ко­гда дав­ле­ние на вра­чей со сто­ро­ны пра­во­охра­ни­тель­ных ор­га­нов уси­ли­ва­ет­ся. Ме­ди­ки про­сто ухо­дят из го­су­дар­ствен­ных боль­ниц в част­ную си­сте­му здра­во­охра­не­ния», – объясняет Хромов.

Он не исключает, что при­ме­ру ураль­ских вра­чей мо­гут по­сле­до­вать ме­ди­ки по всей стране, поскольку все боль­ше и больше вы­со­ко­про­фес­си­о­наль­ных спе­ци­а­ли­стов в ме­ди­цин­ских гос­учре­жде­ни­ях недо­воль­ны уров­нем сво­е­го за­ра­бот­ка.

«А ре­ше­ние про­бле­мы одно: по­вы­шать ре­аль­ную зар­пла­ту вра­чам, а не сти­му­ли­ро­вать их ра­бо­тать в три сме­ны. Врач не ка­мен­щик (при всем ува­же­нии к по­след­ним), у него пси­хо­ло­ги­че­ская на­груз­ка очень боль­шая: пред­ставь­те себе хи­рур­гов, ко­то­рые про­во­дят в опе­ра­ци­он­ной по 10 ча­сов. По­это­му го­во­рить о двой­ной или трой­ной став­ке в дан­ном слу­чае аб­сурд­но», – заключает Хромов.