Глава правительства Дмитрий Медведев раскритиковал работу губернаторов по выполнению национальных проектов. Накануне главы субъектов РФ посредством видеоконференции доложили премьеру о ходе реализации двух нацпроектов – по демографии и здравоохранению. Эту работу в некоторых регионах Медведев назвал неэффективной. Особая критика прозвучала в адрес руководителей тех регионов, в которых были замечены «манипуляция со статистикой» и медленные темпы строительства яслей. По итогам совещания он потребовал от всех губернаторов письменно объяснить причины отставания и предположил, что, возможно, проблемы не в общей отсталости отдельных регионов, а в команде, которая не умеет работать.

Думаю, что здесь можно говорить не столько в целом о нацпроектах, сколько о приоритетном внимании всех уровней федеральной власти к ситуации со здравоохранением и к теме медицины. Все-таки основные претензии премьера касались именно темы здравоохранения. Мы видим, что на протяжении последних месяцев (да и вообще во второй половине этого года) вопрос наведения порядка в первичном медицинском звене, восстановление во многих регионах первичного звена в здравоохранении и устранение негативных последствий оптимизации медицины, которая проходила на протяжении нескольких лет, – эта повестка является приоритетной для федеральной власти.

Президент РФ Владимир Путин в августе провел совещание с правительством, где были приняты решения, что в ближайшее время кабинет министров должен внести изменения в порядок начисления зарплат медицинским работникам и учет реальной рабочей нагрузки. Важное федеральное решение, которое было объявлено, – это то, что все регионы разработают программы модернизации и развития первичного звена здравоохранения, которые должны будут в начале следующего года пройти согласование в федеральном правительстве и не позднее середины следующего года быть приняты и начать исполняться.

По сути, уже сейчас в рамках бюджетного процесса федерального уровня и предстоящего принятия бюджетов регионов средства на модернизацию первичного звена здравоохранения будут явно закладываться и вноситься. И в этом контексте критика Дмитрия Медведева, которая звучала в адрес губернаторов, касалась фактов искажения статистической отчетности по различным параметрам ситуации в медицине, той отчетности, которая поступает на федеральный уровень. Это совершенно объяснимый и естественный подход. Если федеральный центр намерен осуществить новые серьезные вливания в систему здравоохранения регионов на уровне первичного звена, то прежде всего необходимо обладать объективной статистикой, которая показывает, что реально происходит в каждом регионе в различных направлениях медицины.

Поэтому я связываю достаточно жесткую позицию премьера в рамках совещания с губернаторами с большим общим проектом федеральной власти по модернизации первичного звена медицины в регионах и готовящимися, видимо, какими-то вливаниями федеральных средств и иными способами федеральной поддержки для решения проблем медицины. Ну а беспокойство связано с тем, что доступность здравоохранения, особенно на первичном, низовом уровне, на протяжении нескольких лет является одной из самых острых проблем для населения, с которой люди регулярно обращаются и к губернаторам, и на прямую линию президента. Собственно, недостаточная доступность медицины прямо влияет в том числе и на результаты выборов в регионах, и на рейтинги власти.

Поэтому из вчерашних достаточно жестких заявлений премьер-министра я бы не делал каких-то глобальных выводов, а связывал бы это прежде всего с особой социально-политической значимостью проекта по здравоохранению, по медицине, которая сейчас очевидна для федерального уровня. Тем более что в конце октября должно состояться заседание президиума Госсовета, где тоже будет обсуждаться ситуация с здравоохранением.

Конечно, есть определенные сигналы и по другим проектам. Время раскачки, бюрократического запуска системы социальных проектов уже прошло. У нас достаточно долго в федеральном правительстве согласовывали все параметры и целевые показатели нацпроектов, достаточно долго они утверждались. Это в том числе привело к определенным задержкам перечисления регионам средств на реализацию нацпроектов, что иногда отмечали и Госдума, и Счетная палата. Но организационно-стартовый этап по нацпроектам пройден, и теперь понятно, что основные вопросы будут уже адресованы и конкретным министрам, вице-премьерам, отвечающим за нацпроекты, и конкретным губернаторам, на территории которых нацпроекты реализуются.

Думаю, что в целом оценка работы и федерального правительства, и губернаторов по реализации нацпроектов – это начало следующего года. Сейчас каких-то кадровых мер в отношении губернаторов, думаю, не последует. Возможно, какие-то выводы прозвучат в президентском послании. Мы помним, что в последнем послании Владимир Путин как раз говорил, что в начале 2020 года планирует сделать выводы о качестве работы по нацпроектам и федерального уровня власти, и регионального. Поэтому, конечно, это сигнал о том, что центр будет достаточно предметно спрашивать с регионов по поводу того, что в действительности происходит с социально значимыми нацпроектами.

Акцент Медведева на командные проблемы качества работы, на мой взгляд, относится не лично к губернаторам, а опять же к блоку, отвечающему за здравоохранение в регионах. Это, в принципе, может быть каким-то предвестником или дополнительным аргументом в пользу того, что сейчас согласуются на федеральном уровне ряд вице-губернаторов, например, по внутренней политике, теперь, возможно, могут ввести аналогичное согласование по вице-губернаторам, отвечающим за здравоохранение, или согласование по профильным министрам. То есть о судьбах конкретных губернаторов я бы сейчас не говорил.