Пред­ло­же­ние пре­мьер-ми­ни­стра Ми­ха­и­ла Ми­шу­ст­и­на об утвер­жде­нии ре­ги­о­наль­ных ми­ни­стров здра­во­охра­не­ния фе­де­раль­ным ве­дом­ством – это необ­хо­ди­мый ми­ни­мум. Сей­час сло­жи­лась си­ту­а­ция, ко­гда хвост вер­тит со­ба­кой.

Мин­здрав име­ет функ­цию нор­ма­тив­но-пра­во­во­го ре­гу­ли­ро­ва­ния, но не име­ет пра­ва пря­мо­го управ­ле­ния в ре­ги­о­нах, так как это пра­во субъ­ек­тов Фе­де­ра­ции. Со­глас­но 323-му за­ко­ну, боль­шая часть пол­но­мо­чий пе­ре­да­на субъ­ек­там. В ре­зуль­та­те по­лу­ча­ет­ся стран­ная си­ту­а­ция, ко­гда у Мин­здра­ва РФ нет вер­ти­ка­ли управ­ле­ния в субъ­ек­тах. Что, по сути, де­ла­ет фе­де­раль­ное пра­ви­тель­ство? Пи­шет про­грам­мы и вы­де­ля­ет под них день­ги. На са­мом деле жут­ко неэф­фек­тив­ная схе­ма, пе­ре­пис­ка, а не управ­ле­ние.

Сей­час, на­при­мер, си­ту­а­ция тре­бу­ет чет­кой ко­ор­ди­на­ции дей­ствий. И это не ра­бо­та­ет. Вот одна из при­чин, по­че­му пре­зи­дент РФ Вла­ди­мир Пу­тин дал гу­бер­на­то­рам пра­во са­мим при­ни­мать ре­ше­ния по борь­бе с COVID-19. Нет управ­лен­че­ской ин­фра­струк­ту­ры для чего-то дру­го­го, про­сто неко­му этим за­ни­мать­ся.

При этом Фонд обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ФОМС) име­ет функ­цию нор­ма­тив­но-пра­во­во­го ре­гу­ли­ро­ва­ния, есть тер­ри­то­ри­аль­ные фон­ды, у ко­то­рых име­ют­ся сред­ства. По­это­му мера, пред­ло­жен­ная Ми­шу­ст­и­ным, – это ми­ни­мум, ко­то­рый необ­хо­ди­мо ре­а­ли­зо­вать. Нуж­но ин­те­гри­ро­вать ФОМС со все­ми пол­но­мо­чи­я­ми и сред­ства­ми в де­пар­та­мент пла­ни­ро­ва­ния Мин­здра­ва.

Си­сте­ма здра­во­охра­не­ния долж­на быть мак­си­маль­но цен­тра­ли­зо­ван­ной, а это­го нет. Сей­час при­ни­ма­ет­ся це­лый ряд ре­ше­ний, но это пер­вые шаги, пе­ре­за­груз­ки не про­ис­хо­дит. Хотя даже та­кие неболь­шие шаги по­вы­сят эф­фек­тив­ность и улуч­шат управ­ля­е­мость.